Ar Jums diagnozuota kelio sąnario artrozė, jaučiate stiprų skausmą ir pradedate šlubuoti? Ieškote kur gauti gydymą? Kreipkitės į medicinos centrą, jie padės numalšinti skausmą, išsiaiškins ligos priežastis ir suteiks reikiamą gydymą. Mūsų arsenale yra daugiau nei 20 efektyvių sąnarių atkūrimo metodų.
Liga taip pat žinoma kaip gonartrozė (iš lotynų kalbos - kelio), osteoartrozė (taip liga buvo vadinama anksčiau) ir osteoartritas (terminas atspindi vystymosi mechanizmą ir šiuolaikinį ligos supratimą). Deformuojantis kelio sąnario artrozė yra lėtinė ir vystosi keletą metų. Dauguma pacientų yra vyresni nei 50 metų amžiaus. Moterys vyrauja 2/3 atvejų.
Kaip liga vystosi?
Veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, sutrinka audinių aprūpinimas krauju ir mityba, išsivysto degeneracinis-distrofinis sąnario kremzlės pažeidimas, o vėliau į uždegiminį procesą įtraukiamas pagrindinis kaulas. Sąnarių paviršių sunaikinimas praranda sąnarių funkciją, riboja judėjimą ir pablogina paciento gyvenimo kokybę.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės osteoartrito vystymosi priežastys:
- Sunkus fizinis darbas. Nuolatinės apkrovos kojoms sukelia kremzlės mikrotraumas ir uždegiminio proceso vystymąsi. Pavojus yra krautuvams, montuotojams, kalnakasiams ir karjerų darbuotojams. Dažnai deformuojantis osteoartritas pažeidžia profesionalius sportininkus (svorių kilnojimus, dviratininkus, tenisininkus, futbolininkus, krepšininkus, ledo ritulininkus ir kt.).
- Traumos. Dėl raiščių, sausgyslių, meniskų pažeidimo, mėlynių ir lūžių sutrinka sąnario biomechanika. Neteisingai gydant, išsivysto potrauminė artrozė.
- Chirurginės kelio operacijos gali sukelti sąnario kremzlės ir aplinkinių audinių patologiją.
- Perteklinis svoris padidina apatinių galūnių sąnarių įtampą. Iki 80-90% viso osteoartrito progresavimo yra susiję su sąnarių perkrova.
- Senatvė. Vyresniems nei 50-60 metų žmonėms sulėtėja regeneraciniai procesai, mažėja kolageno gamyba, kenčia hormonų lygis. Tai veda prie patologijos vystymosi.
- Hormoniniai pokyčiai moterims. Menopauzės metu mažėja estrogenų gamyba, dėl to sutrinka kalcio pasisavinimas, susilpnėja raumenų ir kaulų sistema, kaulai tampa trapūs. Padidėja rizika susirgti osteoporoze.
- Problemos su skydliauke. Skydliaukės hormonai dalyvauja kalcio ir fosforo apykaitos procesuose organizme. Jų trūkumas ar perteklius gali išprovokuoti kelio artrozę.
- Genetinis polinkis. Kolageno mutacija gali sukelti jungiamojo audinio elementų sutrikimus, dėl kurių pablogėja sąnarių kremzlių amortizacinė funkcija.
- Paveldimumas. Yra didelė tikimybė susirgti, jei paciento šeimoje yra giminaičių, kuriems diagnozuota gonartrozė, daugiausia moterų.
- Uždegiminės ligos. Infekcinis artritas, bursitas, bakterinės ar virusinės infekcijos sukeltas sinovitas dažnai komplikuojasi gonartrozės išsivystymu.
- Kraujagyslių ligos. Audiniai negauna tinkamos mitybos, sutrinka kraujo tiekimas, dėl to išsivysto išemija ir degeneraciniai-distrofiniai sąnario kremzlės pokyčiai.
- Prasta mityba ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Valgant maistą, kuriame yra daug purinų (baltymų), kelio sąnariuose kaupiasi druskos, pavyzdžiui, sergant podagriniu artritu.
- Tam tikros ligos gonorėja, tuberkuliozė, sifilis, chlamidijos ir gripas gali rimtai pažeisti sąnarį.
- Kūno intoksikacija įvairiomis cheminėmis medžiagomis, įskaitant kai kuriuos vaistus.
- Autoimuniniai sutrikimai yra susiję su organizmo imuninės gynybos pažeidimu, kai gaminami antikūnai prieš jo ląsteles, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas.
Ligos simptomai
Pagrindiniai gonartrozės simptomai:
- Skausmas sąnaryje, skausmai gamtoje, kartais naktimis, paūmėjus, stiprus dūris;
- Traškėjimą ir spragtelėjimą judėjimo metu sukelia sąnarinių paviršių sutapimo pažeidimas, osteofitų ir kremzlės defektų buvimas;
- Patinimas ir patinimas yra susiję su uždegiminio proceso vystymusi sąnaryje ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose;
- Sąnario tarpo ir galūnės ašies deformacija rodo ligos progresavimą;
- Šlaunų raumenų atrofija ir silpnumas, mažėja keturgalvių ir dvigalvių raumenų apimtis;
- Sąnario mobilumo apribojimą ir standumą sukelia skausmas, sąaugų atsiradimas ir osteofitų (kaulų stuburų) atsiradimas.
Pirmieji osteoartrito požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, yra skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu arba po jo. Skausmas praeina pailsėjus ir nereikalauja vaistų. Rytinis kelio sąstingis, prasidedantis skausmas, prieš atsikėlus ir einant po miego, sąnarys išsivysto šiek tiek laiko.
Paūmėjimo požymiai
Vystantis patologijai, artrozės simptomai ryškėja: kelius pradeda skaudėti ramybės būsenoje ir naktį, lenkiant ir tiesiant sąnarį, atsiranda pašalinių garsų – traškesių, traškesių, spragsėjimo. Atsiranda šlubavimas, judesių standumas, atsiranda minkštųjų audinių patinimas.
Šie faktai rodo ligos progresavimą:
- galūnės ašies deformacijos atsiradimas O formos kojų pavidalu;
- nuolatinis skausmo pobūdis, skausmas naktį ir keičiantis orams (meteosensitivity);
- tolesnis sąnarių judrumo pablogėjimas, vystantis lenkimo kontraktūrai;
- šlaunų raumenų silpnumas ir atrofija.
Ligos tipai ir formos
Yra:
- Pirminis. Jis vystosi kaip savarankiška liga. Dažniau tokia kelio gonartrozė yra susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir paveldimumu.
- Antrinis. Atsiranda tam tikrų ligų ar traumų fone, pavyzdžiui, potrauminio osteoartrito.
Atsižvelgiant į priežastis, išskiriami šie artrozės tipai:
- Išemija, susijusi su kraujo tiekimo į audinius ir kraujagyslių sutrikimais;
- Poinfekcinę sukelia infekcijos, virusai, autoimuniniai procesai;
- Idiopatinis patologijos vystymosi pobūdis lieka neaiškus;
- Metabolizmas susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais – podagra, hemochromatoze, chondrokalcinoze;
- Involiucinis, dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme;
- Potrauminis, traumos istorijoje;
- Dishormoninis - hormonų disbalanso organizme pasekmė.
Vystymosi etapai
I. I laipsnio artrozė – pradinė stadija siejama su sinovinio skysčio (sąnario skysčio, maitina kremzlę, turi amortizacinių savybių, skatina sąnarinių paviršių slydimą) kokybės ir kiekybės pablogėjimu. Netinkama mityba lemia kremzlės audinio susidėvėjimą ir degradaciją bei pirmųjų uždegimo požymių atsiradimą. Pradiniame etape judesiai nesutrinka. Pacientai jaučia nedidelį skausmą, dilgčiojimą, kartais judant gali trūkinėti sąnariai. Simptomai atsiranda fizinio krūvio metu ir po jo. Iš išorės kelias atrodo gana sveikas.
II. 2-ojo laipsnio osteoartritas - sukelia kremzlės plonėjimą iki 1,5-2,0 mm (normalus 2,5-3,0 mm), pastebimas sąnario tarpo susiaurėjimas, atsiranda mažų pavienių kaulo ataugų (osteofitai). Uždegiminis procesas yra banginio pobūdžio, pakaitomis remisijos ir paūmėjimo fazės. 1-2 laipsnio gonartrozę lydi šlaunų raumenų patinimas ir silpnumas. Skausmas vargina ramybės būsenoje, pasikeitus orams, o pavaikščiojus jaučiu nuovargį. Judesiai tampa standesni, atsiranda rytinis sąstingis ir traškėjimas sąnaryje. Būtent šiame etape pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją.
III. 3 laipsnio gonartrozė pasireiškia išorine sąnario deformacija, galūnės ašies kreivumu. Kremzlinis audinys stipriai pažeistas, suplonėjęs iki 1-1,5 mm, vietomis matomas atidengtas kaulas. Po oda nesunkiai jaučiamos kaulų išaugos, žymiai sumažėja judesių amplitudė. Esant 2-3 laipsniams osteoartrito, sąnario tarpas susiaurėja, sąnariai negali pasilenkti ir atsilenkti, visus judesius lydi skausmas ir traškėjimas, sustiprėja rytinis sustingimas. Susidaro būdinga sąnario kontraktūra. Esu susirūpinęs dėl stipraus kelio skausmo net ramybės būsenoje. Pacientus dažnai kamuoja nemiga dėl to, kad jie negali užimti patogios, neskausmingos padėties, jaučia oro pokyčius.
IV. 4 laipsnio gonartrozei būdingas visiškas sąnarinių paviršių sunaikinimas, matomas atviras kaulas, o kremzlę vaizduoja retos „salelės“. Sąnario tarpas beveik nematomas. Pastebima ryški O formos apatinių galūnių deformacija ir patinimas. Mobilumas beveik visiškai prarastas. Gydymas nechirurginiais metodais šiame etape yra neveiksmingas; nurodytas sąnario keitimas endoprotezu.
Gydytojas ortopedas komentuoja: Norint tiksliai nustatyti kelio sąnario artrozės laipsnį, be paciento apžiūros, itin svarbu atlikti instrumentinį tyrimą (sąnario ultragarsą, rentgenografiją ar MRT). Dvišalė gonartrozė yra labai dažna, todėl rekomenduojama tirti ir kairįjį, ir dešinįjį kelio sąnarius. Tai padės pasirinkti optimalų gydymą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka atlikti kelio sąnario rentgeno ar ultragarso tyrimą. Sunkiais atvejais skiriamas laboratorinis tyrimas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei sąnaryje kaupiasi patologinis skystis, gali prireikti punkcijos ir vėlesnio tyrimo.
Ultragarso diagnostika
Padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Leidžia išmatuoti kremzlės sluoksnio storį, sąnario reljefą, sąnario skysčio buvimą, osteofitų ir osifikacijų dydį.
Radiografija
Atlikti siekiant įvertinti pažeidimo laipsnį, kaulinio ir kremzlinio audinio būklę. Tai parodys osteofitų buvimą, sąnario tarpo susiaurėjimą ir sąnario deformaciją. Pradinėse ligos stadijose tyrimas nėra informatyvus.
Analizės
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija rodo uždegimo požymius, infekcijos buvimą, kaulų ir kremzlių audinio sutrikimus. Jie leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę, nustatyti ligos, gonartrozės priežastis ir neįtraukti patologijų su panašiais simptomais.
MRT
Magnetinio rezonanso tomografija Itin tikslus diagnostikos metodas, padedantis vizualizuoti smulkiausius pakitimus. Tai padės nustatyti diagnozę tiek ankstyvoje stadijoje, tiek sudėtingais atvejais prieš chirurginį gydymą.
Kuris gydytojas jus gydo?
Kelio gonartrozę gydo šie specialistai:
- Gydytojas ortopedas – diagnozuoja ligą, atlieka intraartikulines injekcijas, plazminę terapiją, teikia aukštųjų technologijų pagalbą, chirurginį gydymą.
- Kineziterapeutas – atsakingas už instrumentinį fizioterapinį gydymą.
- Reumatologas – padės, jei liga susijusi su autoimuniniais sutrikimais.
- Sporto gydytojas – bus reikalingas esant sportinei ligai.
- Mitybos specialistas reikalingas, jei pacientas turi antsvorio.
Atsigavimo etape gydantis gydytojas gali įtraukti kitus specialistus:
- Masažuotojas – masažuoja apatines galūnes, atkuria raumenų tonusą, taip skatina kraujotaką ir padeda atkurti sąnarių paslankumą.
- Fizioterapijos gydytojas – parenka specialius pratimus ir kontroliuoja jų vykdymą.
- Reabilitologas – padeda paciento socialinei adaptacijai; specialistas ypač paklausus po sunkios rekonstrukcinės kelio operacijos.
Koks gydymas skiriamas?
Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydyti osteoartrito simptomai, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Priešingu atveju liga gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir žymiai pabloginti gyvenimo kokybę.
Taigi 1-2 laipsnių kelio sąnario artrozės gydymas turi gerą galimybę visiškai atstatyti kelio sąnario funkciją. Deja, pacientai ne visada kreipiasi į medikus pradinėse stadijose.
Kaip greitai numalšinti skausmą ir kaip jį gydyti?
Visų pirma, būtina pašalinti skausmą ir uždegimą. Paskirta:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir skausmą malšinantys vaistai. Vaistai leidžia greitai pašalinti uždegimą sergant artroze ir sumažinti skausmą bei patinimą.
- Kortikosteroidai vartojami, kai NVNU ir analgetikai nepadeda, pavyzdžiui, gydant 3-4 laipsnio kelio sąnario artrozę. Pacientui skiriama vaistų blokada – vaistai suleidžiami tiesiai į sąnario ertmę. tai padeda sumažinti skausmą ir pasiekti palengvėjimą per kelias minutes po injekcijos.
- Specialūs tepalai ir skausmą malšinantys pleistrai.
Gydytojas ortopedas komentuoja: 2-3 laipsnių kelio sąnario artrozės gydymas visada yra sudėtingas, paprastai recepto lape yra daugiau nei 15 (!) rekomendacijų. Tai ne tik vaistai ir injekcijos. Tai visa eilė reabilitacijos priemonių, skirtų koreguoti sąnario biomechaniką ir paciento gyvenimo būdą. Tik toks požiūris padės išsaugoti sąnarį ir sustabdyti ligos progresavimą.
Kaulinį ir kremzlinį audinį stiprinantys preparatai:
- Chondroprotektoriai chondroitino ir gliukozamino pagrindu yra chondrocitų mitybos pagrindas.
- Hialurono rūgšties preparatai tarnauja kaip sinovinio skysčio analogai.
- Vaistai, gerinantys sąnarių kremzlių mikrocirkuliaciją ir aprūpinimą krauju.
- Kalcio ir vitamino D papildai stiprina kaulus, sudarančius kelio sąnarį.
- Hialurono rūgšties preparatų, dirbtinio sinovinio skysčio analogo, injekcijos į sąnarį padeda sutepti sąnarinius paviršius.
- Vaistų blokados padeda greitai sumažinti patinimą, skausmą ir uždegimą. Paprastai poveikis pastebimas kitą dieną.
Kelio sąnario osteoartrito gydymas taip pat apima fizioterapiją:
- Elektroforezė. Naudojant elektros srovę, vaistas prasiskverbia į paveiktą vietą. Gonartrozės sukeltam kelio skausmui gydyti naudojama elektroforezė.
- Fonoforezė. Vaistas patenka į uždegimo sritį veikiamas garso bangų. Papildomas metodo privalumas gydant deformuojančią gonartrozę yra terminis efektas.
- Smūginės bangos terapija. Procedūra gerina kraujotaką, skatina audinių mitybą, naudojama osteofitams ir randiniam audiniui naikinti.
- Traukos terapija (sąnario trauka) – padeda iškrauti sąnario tarpą, ištempti jį keliais milimetrais, taip sumažinant sąnarių paviršių tarpusavio spaudimą.
- Elektromiostimuliacija – elektros srove skatinama kraujotaka ir raumenų funkcija, atstatomas raumenų tonusas.
- Mechanoterapija padeda lavinti sąnario judesius ir kovoti su kontraktūra naudojant specialius robotizuotus treniruoklius.
- Lazerio terapija sukuria gilų audinių šildymą ir sumažina uždegiminį atsaką.
- Magnetoterapija. Terapinis poveikis pagrįstas magnetinio lauko savybėmis sumažinti skausmą, uždegimą ir audinių patinimą.
Ortobiologijos metodais siekiama skatinti regeneraciją ir pakeisti kremzlės audinio defektus:
- Plazmoliftingas yra plazmos pagrindu pagamintas vaistas, pagamintas iš paties paciento kraujo, skatinantis regeneracijos procesus ir turintis augimo faktorių.
- PRP terapija – plazma, gauta iš paciento kraujo, naudojama kaip vaistas. Trombocitais praturtinta plazma skatina chondrocitų regeneraciją ir malšina uždegiminį procesą.
- SVF terapija pagrįsta stromos kraujagyslių frakcijos ląstelių, gautų iš paties paciento riebalinio audinio, naudojimu.
- SVF terapija + PRP terapija – vienu metu naudojant koncentruotą plazmą ir progenitorines ląsteles galima pasiekti geriausių rezultatų.
- Kamieninių ląstelių gydymas. Metodas pagrįstas kaulų čiulpų ląstelių naudojimu ir šiuo metu yra kuriamas.
Kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja sukurti atskirą reabilitacijos programą kelio sąnario artrozei gydyti.
Nežinote kur gydyti artrozę? Norite gauti profesionalią pagalbą ir gydytis be operacijos? Užsiregistruokite į sveikatos centrą. Siūlome išsitirti ir pradėti atkurti sveikatą tą dieną, kai susisiekiate su mumis. Pasinaudokite moderniu kelio artrozės gydymo būdu konkurencingomis kainomis.